作者：李青医生

最近，有同事向我咨询家属的健康问题。他的父亲是一位67岁的老人，伴有肾结石病史，最近在小便时发现尿中有泡沫，询问是否出了什么问题。

我给予的建议是做一个尿常规检查，结果显示完全正常，没有蛋白尿、血尿或尿糖，建议他多喝水、多排尿以保持身体健康。

【资料图】

正常情况下，人的尿液应该呈透明偏黄色，且排尿时产生的泡沫很少。然而，当一些疾病如蛋白质、糖等大分子物质混入尿液时，尿液张力就会减弱，导致排尿时产生泡沫。常见的病因包括：

1.肾脏疾病

慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮性肾炎等肾脏疾病会导致肾小球的滤过膜受损，血液中的蛋白质就会漏到尿液中形成泡沫尿。尤其是出现大量蛋白尿（尿蛋白定量≥3.5g/d）形成肾病综合征时，尿液中的泡沫会更多，甚至像啤酒一样，并且持续不退。此时尿常规检查可见尿蛋白1~4+，尿蛋白定量≥0.15g/d。

2.糖尿病

当糖尿病逐渐严重，血糖超过一定数值时，血液中的糖会溢出到尿液中形成泡沫尿。此外，肾小管受损时血液中的糖也会漏到尿液中形成泡沫尿，称为肾性糖尿。在这种情况下，尿常规检查通常发现尿糖1-4+，严重的糖尿病还可能会出现尿酮体阳性。

3.尿路感染

尿路感染如肾盂肾炎、膀胱炎等会导致尿中混入大量炎性分泌物，也会出现泡沫尿。此时患者通常会伴随尿频、尿急、尿痛等症状。尿常规检查发现尿白细胞升高，尿中细菌增多，甚至同时伴有血尿等症状。

4.肝脏疾病

肝细胞受损如肝炎，或者胆管、胆囊疾病导致胆道梗阻时，肝细胞内或胆管内的胆红素就会漏到尿中形成泡沫尿。同时，患者还可能伴有黄疸等肝脏疾病的症状。尿常规检查发现尿胆红素阳性。

小结

如果出现蛋白尿、糖尿等情况，尿中泡沫会增加。但是，尿中出现泡沫并不一定意味着有蛋白尿或糖尿。当饮水过少、出汗过多、腹泻时，尿液分泌减少，尿液浓缩，尿中成分的浓度就会增加，导致尿中泡沫增加。这是正常生理情况，通过简单的尿常规检查就能加以区分。